Formulaire de pré-inscription Important : Pour toute demande de licence le certificat médical, de moins d'un an, est obligatoire. L'adhérant Votre nom (obligatoire) Votre prénom (obligatoire) Sexe (obligatoire) ---FémininMasculin Votre date de naissance (obligatoire) Votre adresse postale (obligatoire) Votre adresse postale (suite) Code postal (obligatoire) Commune (obligatoire) Votre numéro de tel (obligatoire si majeur) Votre adresse de messagerie (obligatoire) Le parent 1 À remplir si l'adhérent est mineur Votre nom Votre prénom Votre adresse postale (si différente de votre enfant) Votre adresse postale (suite) Code postal Commune Votre numéro de tel Votre adresse de messagerie Le parent 2 À remplir si necessaire Votre nom Votre prénom Votre adresse postale (si différente de votre enfant) Votre adresse postale (suite) Code postal Commune Votre numéro de tel Votre adresse de messagerie (obligatoire) Le certificat médical Certificat médical ---Je joints un certificat médical de pratique sportive de moins d'un an à la date de cette demande Certificat médical (formats acceptés : PDF, Doc, Docx, jpg, jpeg) (2 Mo maxi) La licence Licence ---Première demandeRenouvellementReprise d'activitéTransfertMutation (licencié saison précédente) Type de licence ---TraditionnelleLoisir Je souhaite participer à (plusieurs choix possibles) aux entrainementsau championnat par équipeaux compétitions individuelles N° de licence (sauf 1ere demande) :
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